毒鵝膏

1月10日，新近創(chuàng)刊的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》（China CDC Weekly，以下簡稱《周報(bào)》）發(fā)布了“2019年中國蘑菇中毒事件報(bào)告”。報(bào)告了在剛剛過去的2019年，中國疾病預(yù)防控制中心共牽頭處理了來自全國17個(gè)省份的276起蘑菇中毒事件，共計(jì)769人中毒，造成22人死亡。

報(bào)告有四項(xiàng)關(guān)鍵提示：2019年有70種蘑菇造成數(shù)百人中毒；致命鵝膏是我國危害最大的蘑菇；市場銷售的野生蘑菇有中毒風(fēng)險(xiǎn)；華東地區(qū)蘑菇中毒增加明顯。

事件涉及的70種毒蘑菇，有7種為新發(fā)現(xiàn)的毒蘑菇種類（Entoloma strictius, Gymnopilus lepidotus, Inocybe serotina, I. squarrosolutea, Lactarius atrobrunneus, Lactifluus vellereus 和Psilocybe thaiaerugineomaculans ，其中Inocybe serotina 和Psilocybe thaiaerugineomaculans為中國新記錄種），可造成6種臨床傷害類型。最終死亡的22例病例中有20例是由造成急性肝損害型（含鵝膏肽類毒素）的毒蘑菇引起的，在涉及的7種劇毒鵝膏中，致命鵝膏（Amanita exitialis）共導(dǎo)致13人死亡，成為我國危害最為嚴(yán)重的毒蘑菇。

據(jù)悉，我國蘑菇中毒發(fā)病集中在每年6～10月份，全年均有發(fā)生。西南地區(qū)和華中地區(qū)是我國毒蘑菇中毒的重災(zāi)區(qū)，其次為華南、華東地區(qū)，華北、東北和西北地區(qū)最少。2019年浙江、福建和江蘇等地蘑菇中毒發(fā)病增加明顯。中毒主要原因?yàn)檎`食自采野生毒蘑菇，因食用購買的野生蘑菇共導(dǎo)致9起中毒事件，涉及26人中毒并造成1人死亡。

防毒提示：（圖文來源  圖力古爾）

鵝膏（毒蠅鵝膏 蛤蟆菌）

鵝膏（毒蠅鵝膏 蛤蟆菌）Amanita muscaria (L Fr.) Lam.

菌蓋中等至大型，5~15 cm，鮮紅色至橘紅色，有時(shí)帶黃色，被白色至污白色的錐狀、角錐狀、疣狀、顆粒狀至氈狀鱗片，邊緣有短淺而不明顯的溝紋。菌褶離生，白色；短菌褶近菌柄端平截。菌柄白色，被白色纖絲狀鱗片，基部卵狀至近球形，被白色疣狀至顆粒狀鱗片。菌環(huán)中上位，白色，膜質(zhì)。擔(dān)孢子 9~11.5×7~8.5 μm。

生境：夏秋季群生或散生于樺木科、殼斗科、松科植物組成的混交林地上。

分布：東北和西北地區(qū)。

毒性：有毒。中毒者呈現(xiàn)出排汗、流涎、流淚綜合癥狀；視覺模糊，臉部痙攣，水瀉，瞳孔收縮，血壓下降，脈博緩慢。嚴(yán)重者不能及時(shí)搶救可致死亡。

淡玫紅鵝膏

淡玫紅鵝膏 淡玫紅鵝膏 Amanita pallidorosea P. Zhang & Zhu L. Yang（泰安泰山黑龍?zhí)叮?/span>

淡玫紅鵝膏 Amanita pallidorosea P. Zhang & Zhu L. Yang（吉林輝南）

菌蓋中等大小，白 色，有時(shí)中央淡粉紅色，邊緣無溝紋， 但有時(shí)有輻射狀裂紋。菌褶白色；短菌 褶近菌柄端漸變窄。菌柄白色、污白色 至淡黃褐色，基部近球狀。菌環(huán)近頂 生，膜質(zhì)，白色。菌托淺杯狀，白色。擔(dān)子體遇5% KOH 快速變黃色。擔(dān)孢子 6~8×6~7.5 μm。

生境：夏秋季生于各種針闊混交 林中地上，有時(shí)生于闊葉林中地上。

分布：東北、華北、華中、 西南和西北地區(qū)。 

毒性：劇毒，在吉林省輝南縣、山東省泰安市均發(fā)生過誤食淡紅鵝膏中毒事件，有死亡案例。

叢生垂暮菇

叢生垂暮菇 Hypholoma fasciculare (Huds.) P. Kumm. 

菌蓋直徑 0.3~4 cm，近半球形至平展，硫磺色至紅褐 色、橙褐色。菌肉淺黃色，較薄，味極苦。菌褶彎生，極密，硫磺色至橄 欖綠色。菌柄長 1~5 cm，粗 0.1~0.4 cm，硫磺色，橙黃色至暗紅褐色。擔(dān) 孢子 5.5~6.5×4~4.5 μm，橢圓形至長橢圓形，壁厚，淺黃褐色至黏土色， 光滑，萌發(fā)孔平截。

生境：簇生至叢生于腐爛的針闊葉樹伐木、木樁、腐倒木、腐爛 的樹枝上，或地下埋藏的腐木上。

分布：全國各地。

有毒。屬于胃腸炎型中毒。誤食該類毒蘑菇后，大多數(shù)在食后15 min至2 h出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹絞痛、腹瀉。可能伴有焦慮、發(fā)汗、畏寒和心跳加速等癥狀。嚴(yán)重情況下，可能出現(xiàn)肌肉痙攣、循環(huán)障礙或者電解質(zhì)流失，嚴(yán)重者有致死案例。

叢生和墨綠色的菌褶是識別要點(diǎn)！

日本類臍菇

日本類臍菇 （月夜菌）Omphalotus japonicus (Kawam.) Kirchm. & O.K. Mill.

菌蓋寬 6~23cm。初期圓球形，后平展呈扇形、腎形或半圓形，菌蓋邊緣微下卷，表面橙黃色、肉桂色，近中央處有鱗片散生，中央暗紫色，組成不規(guī)則的斑紋，有棉絮狀鱗片相間，有裂紋。菌肉淡黃色，新鮮子實(shí)體有令人不悅的氣味。菌褶達(dá)2 cm，脆，纖維質(zhì)，切開后基部有黑點(diǎn)，彎曲，近柄處下延。菌柄側(cè)生，長1.5~2 cm，直徑2.5~4 cm。擔(dān)孢子直徑13~18 μm，球形，光滑，無色。

生境：疊生于山毛櫸或櫟樹枯干上。

分布：主要分布于東北長白山地區(qū)。

劇毒，屬于胃腸炎型中毒。誤食該類毒蘑菇后，大多數(shù)在食后15 min至2 h出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹絞痛、腹瀉。可能伴有焦慮、發(fā)汗、畏寒和心跳加速等癥狀。嚴(yán)重情況下，可能出現(xiàn)肌肉痙攣、循環(huán)障礙或者電解質(zhì)流失，嚴(yán)重者有致死案例。

葉狀耳盤菌

葉狀耳盤菌 Cordierites frondosa（Kobayasi）Korf 

子囊盤寬 1.5~3 cm，花瓣?duì)睢⒈P形或淺杯形，邊緣波 狀。子實(shí)層表面近光滑。囊盤被有褶皺，黑褐色至黑色，由多片葉狀瓣片 組成，干后墨黑色，脆而堅(jiān)硬。具短柄或不具柄。子囊 43~48×3~5 μm，細(xì) 長，棒形。子囊孢子 5.5~7×1~1.5 μm，稍彎曲，近短柱形，無色，平滑。 

生境：夏秋季生于闊葉樹倒木或腐木上。 

分布：東北和華中地區(qū)。

毒性：有毒。此種極似木耳，木耳產(chǎn)區(qū)多發(fā)生誤食中毒。中毒癥 狀同膠陀螺菌，表現(xiàn)為日光過敏性皮炎。

葉狀耳盤菌，又稱暗皮皿菌、毒木耳。外觀形態(tài)、色澤、生態(tài)習(xí)性及發(fā)生季節(jié)與黑木耳、膠陀螺（拱嘴蘑）Bulgaria inquinans (Pers.) Fr.極為相似，常發(fā)生在腐木或者人工栽培的段木上生長，主要分布于湖南、廣西、陜西、云南、貴州、四川等地。

    中毒潛伏期較長，最快食后3 h發(fā)病，一般在1~2天發(fā)病。癥狀主要表現(xiàn)為“日曬傷”樣紅、腫、熱、刺癢、灼痛、發(fā)癢難忍。常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、呼吸困難等癥狀。

橘黃裸傘

橘黃裸傘Gymnopilus spectabilis (Fr.) Singer 

菌蓋直徑5-18 cm，初期半球形或凸鏡形，后近平展，橙黃色至橘紅色，有纖毛狀橘紅色小鱗片。菌肉厚，淡黃色，味苦。菌褶直生或延生，初淺黃色，后銹色，密。菌柄長6-20 cm，粗0.8-3 cm，近棒狀或近紡錘狀，赭黃色，具絲狀條紋，實(shí)心，基部膨大。菌環(huán)位于菌柄上部，膜質(zhì)，淡黃色至黃色。擔(dān)孢子7.8-10×5.4-6.0 μm，卵球形至橢圓形，赭黃色至鐵銹色，表面具麻點(diǎn)。

橘黃裸傘 Gymnopilus spectabilis (Fr.) Singer

生境：夏秋季單生、叢生于闊葉腐木上。

分布：全國大部分地區(qū)，主要以林區(qū)為主。

有毒。屬于神經(jīng)精神型中毒。主要癥狀如醉酒一般，手舞足蹈，行動不穩(wěn)，狂笑或產(chǎn)生幻覺，重者死亡。 

鮮艷的橘黃色和菌柄基部膨大是識別要點(diǎn)。